اندازه متن:
بههنگام شده در: پنجشنبه، 19 سپتامبر 2019

جایی که دود وجود دارد: ماری جوانا پزشکی و جنگ فیلیپین با مواد مخدر

مطالب توسط: شبکه علوم و توسعه

[مانیلا] او فقط هفت سال سن دارد ، اما در زندگی کوتاه او جولیا کونانان قبلاً هفت داروی ضد تشنج از جمله فنوباربیتال و اسید والپروئیک تجویز شده است.

در حالی که او دارو از آن زمان کودک به دو کودک کوچک شده است که از شکلی نامفهوم رنج می برد بیماری صرع به نام سندرم دراوت ، عوارض جانبی این داروهای مصنوعی را شامل می شود که شامل آسیب به کلیه ، کبد و لوزالمعده است.


"هدف واقعی قانونی بودن نیست زیرا ماری جوانا از نظر قانونی طبق قانون موجود فیلیپین به عنوان یک دارو شناخته شده است"

چاک مانانسالا ، مرکز تحقیقات حشیش پزشکی فیلیپین

دونابل کونانان ، مادر جولیا و یک متخصص دندانپزشک می گوید: "زمانی وجود داشت که دخترم به دلیل عوارض جانبی این داروهای مصنوعی در بیمارستان بستری شده بود. وی می گوید: "تشنج هنوز وجود دارد ، صدمات و درد واقعا مضر است" ، او توضیح می دهد که ممکن است دخترش روزانه تا حدودی تشنج 1,000 داشته باشد. او گفت که همچنین متوجه تاخیر در رشد در جولیا شده است که به داروهای خود نسبت می دهد. کونانان سخنگوی و یکی از اعضای مؤسس این موسسه است انجمن دلسوزی شاهدانه فیلیپین، یک گروه وکالت در لابی کردن قانونی بودن ماری جوانا پزشکی در فیلیپین ، کشوری که از زمان 2016 به دلیل جنگ بحث برانگیز رئیس جمهور رودریگو دوترت در مورد مواد مخدر مورد توجه قرار گرفته است. حبس ابد علیرغم انتقادهای محلی و بین المللی علیه جنگ مواد مخدر ، دوترت اخیراً اظهار داشت كه او اقدامات ضددعاونی را شدت بخشیده است. فیلیپین همچنان به اجرای آن ادامه می دهد قانون جامع مواد مخدر خطرناک 2002، این بدان معناست که هر کسی که با 500 گرم یا بیشتر ماری جوانا یا 10 گرم یا بیشتر از رزین ماری جوانا یا روغن رزین ماری جوانا گرفتار شده باشد ، با مجازات حبس ابد و مجازات حداکثر نزدیک به 200,000 دلار آمریکا مجازات می شود. با این حال ، جنگ با مواد مخدر در شرایط فزاینده ای در استفاده از شاهدانه برای اهداف پزشکی به وجود می آید. در ژانویه 2019 ، سازمان بهداشت جهانی (WHO) تیترهایی را تهیه کرد وقتی که به سازمان ملل توصیه کرد طبقه بندی مجدد مواد حشیش و مواد مربوط به حشیش به دنبال گزارش کمیته تخصصی 41st در مورد وابستگی به مواد مخدر در ژوئن 2018. در یک نامه به دبیرکل سازمان ملل متحد ، آنتونیو گوترس ، مدیر كل WHO ، تدروس آدانوم قبرسیوس گفت: مواد غذایی حشیش و رزین حشیش باید از برنامه چهارم حذف شوند - محدود كننده ترین گروه. کنوانسیون تنها مواد مخدر (1961) - و در عوض به طور انحصاری طبق برنامه I طبقه بندی می شود ، که این ماده را می شناسد ، در حالی که می داند اثرات منفی، همچنین می تواند برای اهداف دارویی استفاده شود. اینفوگرافیک ماری جوانا پزشکی
"[توصیه WHO به منظور دسترسی بهتر به داروهای وابسته به شاهدانه و [تشویق] علمی تر این است که تحقیق ژیل فورت ، هماهنگ كننده دفتر دستیار مدیر كل دسترسی WHO به داروها ، واكسنها و داروها توضیح می دهد كه بسیاری از كشورها از این رویكردهای مبتنی بر شواهد استفاده می كنند. در حال حاضر ، مورفین ، کوکائین و تریاک همه در جدول 1 طبقه بندی می شوند. هروئین ، در عین حال ، هر دو تحت برنامه I و IV طبقه بندی می شوند ، شبیه به طبقه بندی کنونی مواد شاهدین و رزین شاهدانه. جیسون وایت ، استاد برجسته دانشکده داروسازی و علوم پزشکی در دانشکده داروسازی می گوید: "در زمان تأسیس کنوانسیون 1961 ، شاهدانه تشخیص داده شده است که هیچ درمانی ندارد." دانشگاه استرالیای جنوبی و صندلی کمیته متخصص WHO در مورد وابستگی به مواد مخدر. ما در حال حاضر استفاده های درمانی برای حشیش - که در کنوانسیون درک شده است را شامل می شود که داروهای تهیه شده با حشیش - بر اساس تحقیقات گسترده انجام شود. "این حرکت WHO بازتابی از تغییر موضع جامعه جهانی در مورد ماری جوانا پزشکی است. در حالی که کانادا ، اروگوئه و ایالت های آلاسکا ، کالیفرنیا ، کلرادو ، ماین ، ماساچوست ، میشیگان ، نوادا ، اورگان ، ورمونت و واشنگتن قبلاً استفاده از ماری جوانا را برای اهداف تفریحی قانونی کرده اند ، بسیاری از کشورها نیز تغییر کرده اند. سیاست با توجه به حشیش پزشکی. در آسیای جنوب شرقی ، تایلند تاریخ را به عنوان اولین کشور در منطقه اجازه استفاده از ماری جوانا پزشکی در دسامبر 2018 را داد ، اقدامی که به عنوان "هدیه سال نو از مجلس قانونگذاری ملی به کشور توصیف شد. دولت و مردم تایلند "توسط سامچای ساوانکارن ، قانونگذار رهبری کمیته تهیه پیش نویس. این قانون نه تنها استفاده از ماری جوانا پزشکی ، بلکه تولید داخل کشور و تولید گیاه را نیز در بر می گیرد. پیش از این ، کره جنوبی به اولین کشور آسیای شرقی تبدیل شد که حشیش پزشکی را به صورت موردی قانونی می کرد. حتی سنگاپور نیز که مجازات اعدام را برای داشتن مواد مخدر تحمیل می کند ، اکنون در حال کشف راه هایی است که کانابینوئیدها - هر چند که در آنها وجود دارد فرم مصنوعی - قابل استفاده در اهداف پزشکی است. در بیانیه ای به SciDev.Netاز بنیاد پژوهشی ملی گفت: "برنامه زیست شناسی کانابینوئیدی مصنوعی ... گونه های ملی اختصاصی را به عنوان میزبان تولید کانابینوئیدهای دارویی ایجاد می کند." جنگ با مواد مخدر فیلیپین تنها کشوری در جنوب شرقی آسیا نیست که همچنان به اجرای سیاست های سختگیرانه در مورد ماری جوانا پزشکی ادامه می دهد. کشورهایی مانند چین و اندونزی مجازات اعدام را برای داشتن مواد مخدر وضع می کنند. کسانی که با مواد مخدر در فیلیپین گرفتار شده بودند نیز تا زمان 2006 ، هنگام مجازات اعدام ، در معرض اعدام قرار گرفتند. حتی بدون وجود آن ، افرادی که حشیش دارند ، صرف نظر از اهداف پزشکی یا تفریحی ، هنوز هم می توانند در زندان محبوس شوند یا به دلیل جنگ مواد مخدر کشته شوند. در حالی که تلاشهایی صورت گرفته است SciDev.Net برای رسیدن به آژانس اجرای مواد مخدر فیلیپین، آژانس رهبری دولتی مسئول دستگیری متخلفان سیاست های مواد مخدر ، استعلام ها و درخواست های مصاحبه برای بدست آوردن اطلاعات مربوط به تعداد افرادی که به دلیل داشتن ماری جوانا دستگیر شده یا کشته شدند ، بی جواب مانده است. از نظر تعداد افرادی که به دلیل داشتن مواد مخدر کشته شده اند ، اختلافاتی در تعداد گزارش شده توسط سازمان های دولتی و غیر دولتی وجود دارد. وزارت بهداشت (DOH) همچنين نتوانست تعداد مراجعين بستري را كه در حال حاضر در تسهيلات خود براي مصرف ماري جوانا قرار دارند فراهم كند. ایوانهو اسکارتین ، مدیر برنامه DOH در زمینه پیشگیری و درمان سوء مصرف مواد مخدر خطرناک ، توضیح می دهد که SciDev.Net دلیل این امر این بود که بیمارانشان فقط از یک دارو استفاده نمی کردند بلکه ترکیبی از آنها را استفاده می کردند. در همین زمینه است که انجمن دلسوزی شاهدانه فیلیپین ، که در 2014 تأسیس شده است ، طرفدار حمایت خود است. کونانان می گوید: "این یکی از سخت ترین تصمیماتی بود که ما باید در زندگی خود بگیریم." تلاش آنها بدون میوه نبود. لابی بودن آنها منجر به تشکیل پرونده a لایحه در حمایت از ماری جوانا پزشکی ، اگر چه این نتیجه منجر شد بیانیه از انجمن پزشکی فیلیپین در برابر این در ماه دسامبر 2018 ، این گروه هنگامی که کاخ Malacañang - کرسی قدرت در فیلیپین - ابراز امیدواری کرد ، ابراز امیدواری کرد که دوترت برای تصویب قانونی خود "هرگونه لایحه" را امضا خواهد کرد ، تا حدودی به دلیل تبلیغات موضوعی که هنگام Catriona به دست آورد. گری ، برنده فیلیپینی از صفحه نمایش خانم 2018 Miss Universe ، حمایت خود را ابراز کرد. دوترت ، از آن زمان بیانیه حمایت خود را پس گرفته است و در مورد تصویب این لایحه "نه در زمان من" است. اما سونانان خوشبین است. رئیس جمهور دوترت را می شناسید. این شخصیت اوست. او چیزهایی را می گفت ، و بعد از چند ماه ، او به عقب می کشید ، اما ما هنوز امیدوار هستیم. " وی می افزاید: انجمن دلسوزی شاهدانه فیلیپین ، انتخابات میان دوره ای اخیر فیلیپین را که اخیراً به پایان رسیده است ، فرصتی برای بازنگری این لایحه می داند. "ما امیدواریم و دعا می کنیم که قول هایی که [قانون گذاران] داده اند ، به عمل تبدیل شوند." اما سوال این است که آیا در وهله اول نیاز به یک سیاست جدید وجود دارد. برخی از مقامات دولتی از جمله رئیس جمهور سنا ، ویسنته سوتو سوم ، اظهاراتی را منتشر کردند مبنی بر اینکه نیازی به قانون نیست. بنیامین رئیس ، معاون وزیر داروهای خطرناک ، در مصاحبه با گفت: موافقت كرد SciDev.Net، "زیر FDA (سازمان غذا و داروی)، و همچنین به عنوان قانون جمهوری 9165 (قانون مواد مخدر خطرناک 2002)چاک مانانسالا ، رئیس مرکز تحقیقات کانابیس پزشکی فیلیپین ، با این موضع موافقت می کند که قانونی بودن مسئله ای نیست. وی می گوید: "هدف واقعی قانونی بودن نیست زیرا ماری جوانا از نظر قانونی طبق قوانین موجود در فیلیپین به عنوان یک دارو شناخته شده است." SciDev.NET به گفته وی ، هدف این است كه دارو از حشیش محلی یا وارداتی تهیه كنید ، آن را در FDA ثبت كنید و آن را مقرون به صرفه ، در دسترس و در دسترس بیماران قرار دهید. قیمت گذاری شده اینها دلایلی است که چرا انجمن دلسوزانه شاهدانه نیشابوری فیلیپین همچنان به لبیک برای تصویب لایحه ماری جوانا پزشکی ادامه می دهد. کونانان درمورد طرح "استفاده دلسوزانه" که در وزارت دفاع آمریکا ذکر شده ، می گوید: "این اصلاً دلسوزانه نیست." دستور اداری که به بیماران امکان دسترسی به مواد کنترل شده را برای اهداف پزشکی می دهد. او توضیح می دهد که در این مجموعه فعلی ، فقط به داروهایی که توسط FDA فیلیپین تأیید شده اند قابل دسترسی است. برای بیماران صرع ، این بدان معنی است که فقط اپیدیولکس (کانابیدیول)، اولین داروی مبتنی بر ماری جوانا که مورد تأیید آن است ایالات متحده FDAدر دسترس است با این حال ، کونانان می گوید خرید این دارو به معنای صرف سالانه 30,000 دلار آمریکا است ، که بسیاری از بیماران در فیلیپین قادر به پرداخت آن نیستند. "چطور می تواند دلسوز باشد که حتی من خودم ، یک دندانپزشک عملی ، [این را در نظر بگیرید] بسیار گران قیمت؟ چه مقدار بیشتر برای شهروندان عادی فیلیپینی؟ "از 2015 ، درآمد متوسط ​​خانواده در فیلیپین 5,077 دلار در سال است.

پیام دونابل کونانان به قانونگذاران تازه انتخاب شده در فیلیپین برای حمایت از ماری جوانا پزشکی
روند دریافت مجوز طبق برنامه استفاده دلسوز پیچیده است. تجویز ماری جوانا پزشکی فقط به پزشكانی محدود می شود كه داروی آن را صادر كرده اند مجوز S2 توسط آژانس اجرای مواد مخدر فیلیپین و از طرف وزارت بهداشت به آنها پدهای تجویز ویژه داده می شود. آنها مسئول ارائه نسخه به FDA فیلیپین هستند که صلاحیت پزشک و قانونی بودن نسخه را بررسی می کند. پس از بررسی و تصویب ، مجوز صادر می شود. رئیسی اعتراف کرد که مشکلی در مورد دسترسی وجود دارد ، اگرچه او می گوید که اکنون آنها در حال اقدام برای رفع این مشکل هستند. وی گفت: "در حال حاضر ، ما در حال مرور دستورالعمل ها هستیم [برای استفاده دلسوزانه] زیرا آنها در 1992 به عقب برگشته اند ، بنابراین آنها منسوخ هستند." سلامت دستور اداری اداره. رئیس می گوید که آنها قصد دارند تا قبل از پایان سه ماهه دوم 2019 اصلاحات را منتشر کنند. در حال حاضر هیچ نوع داروی محلی و یا وارداتی مبتنی بر ماری جوانا در فیلیپین وجود ندارد ، بنابراین بیماران برای تکمیل نسخه خود نیاز به واردات دارند. این امر می تواند هزینه هایی - از قیمت داروها گرفته تا هزینه حمل و نقل - را که آنها از عهده عدم تحمل هزینه های آن برمی آیند. علاوه بر این ، داروها را نمی توان به راحتی وارد کشور کرد. این موارد باید در FDA فیلیپین ثبت شود. تولید داخل هنوز فاصله زیادی دارد. این یک شکاف چشمگیر است که طرفداران ماری جوانا پزشکی به سرعت متوجه شده اند. قانون شکنان وی گفت: "هیچ فیلیپینی به طور قانونی به حشیش گیاهان دارویی دسترسی پیدا نکرده است ، به جز کسانی که به خارج پرواز می کنند. جیم موتیا ، بنیانگذار پزشکان فسفین کانابیس پزشکی ، گفت: بیماران در اینجا مجبور به شکستن قانون برای به دست آوردن آن هستند. اما رئیسی در موضع دولت است. "ما در دولت تقاضا را درک می کنیم ، اما در ارزیابی این نوع داروها باید مراقب باشیم." از نظر هیئت مدیره داروهای خطرناک ، این بدان معنی است که ماری جوانا پزشکی به عنوان یک محصول نهایی برای تنظیم دوز در دسترس است. وی می گوید به دلیل عدم اطمینان از خواص شیمیایی حشیش که استفاده می شود ، فرم خام ماری جوانا توصیه نمی شود. کونانان معتقد است که این دلیل دقیقاً به همین دلیل است که باید قانون ماری جوانا پزشکی تصویب شود. "هرچه بیشتر به آنها اجازه می دهیم که به طور غیرقانونی آن را دریافت کنند ، ما آنها را در معرض خطر قرار می دهیم." این فقط برای محافظت از دیدن آنها در زندان نیست بلکه برای محافظت از بیماران در برابر عوارض جانبی است. اخبار جعلی وضعیت ماری جوانا پزشکی به عنوان یک موضوع تابو بسیاری از افراد را مجبور کرده است که به منابع مشکوک مراجعه کنند اطلاعات. رئیس می گوید که رسانه های اجتماعی - که سکویی بود که باعث شد گروه های طرفداری مانند جامعه دلسوزانه شاهدانه فیلیپین - در انتشار "اخبار جعلی" درباره ماری جوانا پزشکی مؤثر باشد. وی ابراز ناامیدی خود را از اینکه اطلاعات غیرقابل تأیید مبنی بر اینکه ماری جوانا یک داروی شگفت آور است که می تواند تقریباً درمورد هر چیزی ، از دندان درد گرفته تا سرطان را درمان کند ، اکنون به صورت آنلاین دور می کند. به عنوان نمونه ، او از Epidiolex استناد می کند. وی می گوید اکنون ادعاهایی وجود دارد مبنی بر اینكه این دارو می تواند تمام انواع صرع را درمان كند ، در حالی كه در حقیقت برای درمان تشنج های مرتبط با سندرم دراوت و سندرم لنوكس-گاستوت در نظر گرفته شده است. ورد دهان همچنین به انتشار اطلاعات حدیثی - اما بی آزمایش - درباره ماری جوانا پزشکی کمک کرده است. یک مصاحبه شونده مستقر در فیلیپین که از نام بردن وی امتناع ورزد ، اظهار داشت که وی سیگار می کشد جوانه های شاهدانه را به طور کامل درمان می کند تا به او در مدیریت بیماری آلوپسی کمک کند. به گفته وی ، او داروهای مختلفی را توسط متخصصین پوست آزمایش کرد ، اما به نظر می رسید وضعیت وی فقط بدتر می شود. پسر عموی او ، که برای اهداف تفریحی سیگار ماری جوانا می کند ، به او توصیه کرد که بخاطر شرایط خود ، سیگار کشیدن را امتحان کند. او دریافت که سیگار کشیدن ماری جوانا به او کمک می کند تا استرس خود را مدیریت کند و به او اجازه می دهد بیش از نه ساعت در روز بخوابد. کمبود خواب و استرس با ریزش مو همراه است. "ماری جوانا دارو است و به دلیل داشتن ارگانیک و طبیعی بسیار مؤثر است. برای من ، این می تواند هر چیزی را درمان کند. "او می گوید که ماری جوانا خودش رشد می کند ، اگرچه به دلیل جنگ با مواد مخدر ، اقدامات خاصی برای محافظت از خود انجام می دهد. رسانه های اجتماعی و همچنین شواهد حکایتی برخی از نگرانی هایی است که هیئت مدیره مواد مخدر خطرناک فیلیپین با آن روبرو می کند. مشكل این گفته ها این است كه آنها ممكن است بعضی افراد را گمراه كنند. رئیس گفت ، این ادعاها می توانند مردم را ترغیب كنند كه از ماری جوانا برای اهداف تفریحی استفاده كنند. موتیا می گوید: "آموزش درست بیمار برای جلوگیری از عوارض جانبی مهم است." صرف نظر از موضع گیری در این بحث ، هر دو طرف می فهمند که بهزیستی بیماران از اولویت برخوردار است. برای کونانان ، این به معنای درخواست دولت است تا نیازهای بیماران از جمله دختر خودش را تشخیص دهد. وی می گوید: "پیام ما برای آنها این است که بتوانند به ما کمک کنند و بیماران را نه به عنوان معتاد به مواد مخدر بلکه به عنوان بیماران ببینیم." این قطعه توسط میز آسیا و اقیانوس آرام SciDev.Net تولید شده است.

با ما ارتباط برقرار کنید

مشترک شدن در خبرنامه ما